愈风再造散-阳光中医全科医业专病专方专科特效专长方药展示

作者:甘丽荣 时间:2010-5-16 17:46:39 人气:

★阳光中医全科医业专病专方专科特效专长方药展示★

愈风再造散

(阳光中医全科医业协定秘方说明)

目录:

一、愈风再造散方源明理篇

、愈风再造散诸风辨证分型合治模式过程展示

1、中的治法常遵循如下模式

2、阳光中医全科医业诸风辨证分型合治模式

、愈风再造散功能主治

、愈风再造散主要适应症

、愈风再造散药理作用

1愈风再造散对风湿作用

2对心脑血管疾病具有以下作用

六、愈风再造散用法与用量。

、愈风再造散诸风合方案

1、愈风再造散外感风邪肢体拘急合治方案

2、愈风再造散风中经筋肢节痹痛合治方案

3、愈风再造散中风诸证左瘫右痪合治方案

、愈风再造散疗程与疗效

、风证患煮注意事项/禁忌

正文:

一、愈风再造散方源明理篇:

风疾百病之首,中风中医内科四大难证之一,其难何在?知难不难!

首先,难在疾病发生进展中复杂的病理机制。上溯内、难,下逮明清,历代医家见智见仁,从外风立论起始,上下数千年相争,终达内风旋动之共识。充分反映了人类对复杂事物的认识由浅入深,由表及里的思维轨迹。然至今日对中风的病理认识仍有诸多盲区,亟待探索和启明。盲区一,中风发生时主要病因及内在联,各病因在中风发生学中的地位,具体之即气、火、痰、瘀在中风发生学中是否有独特形态或变化?所佔权重?相互影响?盲区二,气火上逆,肝阳上亢是中风的直接病因抑或间接病因?通过何种途径引起昏瞀,瘛瘲等中风特有症状?盲区三,中风病程各阶段,诸致病因素的强度变化,以及性别,年龄等变数是否有病机演变的特徵性表达?

其次,难在暂无公认的有效治疗方法。因为病机复杂,临床思维盲区存在,导致治法上百家争鸣局面,从疏散外风到理气活血,化痰开窍,再至滋阴潜阳,熄风通络,诸前贤从病机的不同角度和层面阐发对中风的认识,所拟方法只能从某一侧面缓解或控制病情,但均不能"窥其全貌"。故篇首明理索源。

欲言医,先明理,针药艾,医弓矢,存仁术,可回生,先哲者,垂经论,至道宗,曰万金,万金者,万象之精粹也。一统者,总括之大机也。太初者,气之始也。太始者,形之始也。太素者,质之始也。天者,轻清而上浮也。地者,重浊而下凝也。阳之精者为日,东升而西坠也。阴之精者为月,夜见而昼隐也。天气下降,地气上升也。阴中有阳,阳中有阴也。天地者,万物之上下也。阴阳者,血气之男女也。左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。金木者,生成之始终也。玄气凝空,水始生也。赤气炫空,火始生也。苍气浮空,木始生也。素气横空,金始生也。黄气际空,土始生也。天地,万物化醇也。男女媾精,万物化生也。三才者,天地人也。人者,得天地之正气,灵于万物者也。命者,天之赋也,精者,身之本也。形者,生之舍也。气者,生之足也。神者,生之制也。明内、外、不内外,均表里之虚实也。必先岁气,勿伐天和也。能合色脉,可以万全也。天地有南北之不同也,人身有虚实之各异也。化而裁之,存乎变也;神而明之,在乎人也。医演岐黄,神圣之术也,学推孔孟,仁义之心也。此前圣之确论,为医家之所宗也。诚后学之阶梯,乃云林所述之万金一统述也。阴阳道理妙难穷,五行偏全定吉凶,万不外阴阳理,五行生克制化能和通。

夫风为天地浩荡之气,正顺则能生长万物,偏邪则伤害品类,人或中邪风,鲜有不致毙者。故入脏则难愈,如其经络空虚而中伤者,为半身不遂,手脚瘫痪,涎潮昏塞,口眼斜,肌肤不仁,痹瘁挛僻。随其脏气,所为不同,或左或右,邪气反缓,正气反急,正气引邪,僻不遂。盖风性紧暴,善行数变,其中人也卒,其眩人也晕,激人涎浮,昏人神乱,故推为百病长。圣人先此以示教,太医编集,所以首论中风也。然四气皆能中人,在证亦有缓纵、挛急、搐搦、痹瘁、奄忽不知人者,不可不以脉别。故论曰∶寒热诸痹所有证候,皆如风状,须得脉别可也。要知脉浮则为风,紧则为寒,细则为湿,数则为热;外证走注自汗则为风,疼痛无汗则为寒,缓弱热顽则为暑,停着肿满则为湿。随其并合,尤宜历辨,唯详其所因,合以脉诊,在络在经,入腑入脏,根据而调之,乃可为治。

《金匮》有言∶千般难,不越三条,以此详之,病源都尽。六淫,天之气,冒之则先自经络流入,内合于脏腑,为外所因;七情,人之常性,动之则先自脏腑郁发,外形于肢体,为内所因;其如饮食饥饱,叫呼伤气,尽神度量,疲极筋力,阴阳违逆,乃至虎野狼毒虫,金疮折,疰忤附着,畏压溺等,有背常理,为不内外因。风之中人绝非偶然,外风、内风与类中,三因极一亦判然,如欲救疗,就中寻其类例,别其三因,或内外兼并,淫情交错;推其深浅,断其所因为病源,然后配合诸证,随因施治,无施不可。

中医治疗以证为依据,证是通过对疾病的外在表象(中医称证候群)的归纳和分析得出的疾病的病因和发病机制的高度概括。它反映的是疾病的本质,相对于外在表象而言,证是内在的,中医对证的表述是主观与客观的结合。尽管从现代医学角度来看,证似乎很抽象,但近年对证的研究结果表明,证是有物质基础的。各种疾病都可以依其临床表现的不同通过辨证而得出不同的证型。各种证型的差异反映了同一疾病在发生发展过程中内在物质基础的差异或不同特点。缺血性中风的不同证型反映了本病的病因病机在不同个体发病过程中有不同的侧重,内在的物质及其机能变化存在差异。通过对本病证型的研究,可以发现在本病的发病机制上传统中医与现代医学具有高度统一性的一面。中风可大致分为两种。一种是因脑动脉破裂而发生的脑溢血;一种是脑动脉栓塞所引发的局部缺血性中风。出血性脑中风有内因外因之分:脏腑功能失调,气血亏虚,形成风、火、痰、瘀等病理产物,是本病发病的内因;五志过极,饮食不节,劳伤过度,气候骤变等是本病发病之外因。内外两因相合,致气血逆乱,血液不循常道,溢于脑内而发病。缺血性心脑血管病,由于脂质代谢异常。以及血的平衡失调,血流速度变慢。血脂沉积于血管壁上以及代谢产物滞留在体内。引起心脏冠状动脉及脑部血液循环障碍所致。中医认为,血液运行于经脉中,若气滞血行不畅。阻于脉道或气虚无力推动血液运行,导致经脉瘀滞。

中医理通儒道,中药源出纯天然,中医整体辨治,中药性能双向调节,药力多靶点作用,早己为公理,愈风再造散方存民间,源实自圣手,成方莫辨年月,愈疾于无数。现经阳光中医全科医业以“中西医辨证分型合治新思路”重新布局,再验增效,使其愈风疾不内外,起沉疴功同再造。

、愈风再造散诸风辨证分型合治模式过程展示:

1、中风的治法常遵循如下模式:

初期:疏肝清心,顺气泻火,逐痰活络,兼以护阴潜阳。中、后期:滋阴潜阳,涤痰活血,开窍熄风,佐以理气清热。

2、阳光中医全科医业诸风辨证分型合治模式:

1、中西医风疾诸证分型辨治透析:

肝肾亏虚型中风

肝肾亏虚证候分析:

肝肾阴亏,精血耗伤,经脉失其濡养,故肢体偏枯,麻木不仁,口眼歪斜;肾精不能上荣咽喉,则音暗失语;湿痰中阻,故见喉中痰鸣,神识痴呆;肝阳上亢则头痛头晕;舌红少苦,脉弦细均为肝肾阴亏之象。

肝肾亏虚症状:

肢体偏枯不用,麻木不仁,口眼歪斜,音暗失语,喉中痰鸣,或神识痴呆,头痛头晕。舌红少苦,脉细弦。

处方:宗河间地黄饮子加减

熟地24克,山萸肉12克,石斛10克,麦冬20克,五味子10克,石菖蒲10克,肉苁蓉15克,巴戟天15克,肉桂3克,龟板胶10克(另冲),益智仁10克,砂仁10克(后下),水煎服。

肝阳上亢型中风

肝阳上亢证候分析:

肝阳暴张,阳升风动,气血上逆,夹痰火上蒙清窍,故突然昏仆,不省人事;风火痰热内闭经络,故见面赤身热,口噤不开,喉中疾鸣,躁动不安,双手握固,肢体强痉,便闻等;舌红苔黄腻,脉弦滑数或洪大,均为痰热郁闭之象。

肝阳上亢症状:

突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,双手握固,肢体强痉,半身不遂,大小便闭,面赤身热,喉中痰鸣,躁动不安。舌红,苔黄腻,脉弦滑数或洪大。

中风闭证阳闭:肝阳暴张,阳化风动。

治则:清肝熄风,辛凉开窍。

方药:先灌服(或鼻饲)安宫牛黄丸或局方至宝丹,以辛凉开窍;继用羚羊角汤加减清肝熄风,育阴潜阳。

羚羊角粉0.6克(冲服)龟版20克生地15克丹皮15克白芍15克薄荷6克蝉衣3克菊花9克夏枯草15克石决明30克生大黄9克(后下)随症加减:抽搐者,加全蝎3克、蜈蚣2条、僵蚕12克,以熄风镇痉;痰多者,加天竺黄12克、胆南星12克,以清化痰热;痰多而昏睡者,加郁金9克、石菖蒲12克,以增强豁痰透窍之力。

湿毒内郁型中风

内生之毒是脏腑气血功能紊乱,精微物质不从正化,反为异化而来。导致脏腑功能异常的原因繁多,其中尤为引人注目的是七情不遂,五志过极而致的心、肝火盛。肝者,将军之官。其气刚烈,阳常有馀,阴常不足,气易升,阳易亢,又主司情志,通畅一身气机。五志失和,疏泄无权,肝气久化火;心者,阳中之太阳,其气火热,热易升,火易旺,又主神明,统司一身血脉。七情怫,引动心火,火性炎上,主升主动。火入气分,则气无常态,气机逆乱,上冲清窍;火侵血分,则血无常形,血热妄行,上扰清宫,火擅外燎筋脉,内损脏腑,其起急,其发骤,其酷烈,其峻猛,常邪莫能似之,故当以""为名。热极令气离位,火盛命血异形,故毒即"离经叛道"之气血,而热乃内生毒邪之本由。

初始态见火入气分、脏腑气机逆乱,气火冲逆于上,热盛为毒,火灼筋脉,毒损脑络,伴随有火熬津液而为痰,痰毒互结,阻滞气机,外壅筋脉,上蒙清窍,故初始态是为毒在气分,痰热乃重要病理加强之象。

中生态见火由气入血,血热妄行而为毒,上而充斥脑窍,败伤脑络,外而灼伤津液,闭塞筋脉,内而耗动真阴,伐伤脏腑。伴随有火燔血液而为瘀,瘀毒相合,瘀阻清阳,元神失养,毒败脑络,清窍不宁。中生态是为毒有血分,瘀热是显要病理加强之徵。

清热解毒,理气散郁:牛黄、栀子、川楝子、羚羊角、鬼箭羽、珍珠、地胆草、清热抗菌、抗病毒、抗炎、解热。其中羚羊角清脉热,燥黄水;栀子以清血热及陈热扩散所致的痛风、痹病;鬼箭羽杀粘,清毒热,开窍;珍珠清脉热,镇静。诸药共达清脉络瘀絷,使血脉畅通之效。

气虚血瘀型中风

气虚血瘀证候分析:

气为血帅,血为气母,气虚不能摄血,血溢脉外,离经之血则为瘀血;病后正气大虚,气虚则血行无力而瘀滞,血瘀则经脉不通,脉络痹阻,并瘀阻清窍,故见半身不遂,语言不利,口眼歪斜;气虚不能运行,推动无力,血不上荣,故面色黯淡无华;

气虚血瘀症状:

半身不遂,口眼歪斜,语言不利,神疲乏力,面色黯淡无华。舌黯或有瘀斑,苔薄白,脉细涩无力。

补气活血药如当归、高丽参、黄芪、白术等。当归粉对大鼠实验动脉粥样硬化斑块病理过程有保护作用;人参对神经血管系统有较强的影响。许多研究证明,人参对中枢神经系统。特别是高级神经系统有某种特异作用,可以提高人的脑力和体能。

临床证明,醒脑再造胶囊对脑中风危重患者可以挽救其生命,对老年痴呆症、小儿脑发育不全、脑外伤后遗症患者可促进肢体和智力功能的恢复。

瘀血阻络

活血化瘀药.如桃仁、红花、三七、赤芍、川芎等。王清任的“通脉活血汤、《医学发明》中的复元活血汤均包含此类药物.主要用于治疗半身不遂、肌肉萎缩、拘挛疼痛等气血瘀滞所引起的病理改变。近年来用活血化瘀药物治疗脑血栓及脑萎缩的报道越来越多,例如单味三七捣碎煎煮治疗脑震荡,用之屡效。脑血栓(前期疾病及后遗症)的主要病因是血液中栓子增多、血液粘稠度增高,致使血液流动性减少,血瘀成块,堵塞血管,使脑部部分组织供血不足,神经细胞因而受损;脑出血后遗症是溢出的血进入脑部组织,凝结成块,压迫脑部神经而致其受损。出现半身不遂,肌筋萎缩,神经麻痹,言语不利等症。木香、麝香、沉香、降香、丁香等活血化瘀,可抑制血小板表面活性及聚集、增加纤溶酶活性、改善微循环,改善受伤组绢及神经细胞供氧,促其修复。

痰浊阻滞型中风

痰浊阻络,蒙闭清窍症状:

突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉,面白唇黯,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛。舌黯,苔白腻,脉沉滑缓。

痰浊阻络,蒙闭清窍证候分析

痰温偏盛,风夹痰湿上蒙清窍,内闭经络,故见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉等症;痰湿属阴,故静卧不烦;痰湿阻滞阳气,不得温煦,故四肢不温,面白唇黯,香黯;苔白腻,脉沉滑缓等均为痰湿内盛之象。

祛风活络药:羚羊角镇惊、祛风,天麻、钩藤、全蝎、菖蒲等镇豁痰,祛风通络。可消除痰浊内阻,脉络瘀塞引起的诸证;同时,通过祛风活络,可改善局部组织供氧,促进受伤组织的愈合。

、阳虚气脱型中风

元真失守,阳虚气脱证候分析:痰温偏盛,风夹痰湿上蒙清窍,内闭经络,故见突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,肢体强痉等症;痰湿属阴,故静卧不烦;痰湿阻滞阳气,不得温煦,故四肢不温,面白唇黯,香黯;苔白腻,脉沉滑缓等均为痰湿内盛之象。

元真失守,阳虚气脱症状:突然昏仆,不省人事,或由闭证转为脱证者。证见昏迷不醒,面色苍白,目合口开,鼻鼾息微,手撒肢冷,多汗不止,大小便自遗,肢体软瘫。舌痿,脉细弱或脉微欲绝。

治则:益气回阳,救阴固脱。

方药:参附汤合生脉散加减:人参10克,附子10克(先煎),龙骨10克,牡蛎30克,麦冬15克,五味子10克。水煎服。

2、阳光中医全科医业诸风辨证分型合治立法透析

风疾合治明因:

(外风、因风、类风)——痰(风痰、湿痰、热痰、瘀浊痰)——热(热毒、实热、虚火)——瘀(痰瘀、血瘀、湿浊、)——虚(气血虚、阴阳虚、脏腑虚、筋骨虚)。

风疾中人传变机理:

风疾中人多乘虚夹湿夹热夹瘀发生后的基本病理是多样而复杂的,主要包括邪正盛衰、寒热变化、精气血津失常,以及脏腑经络失常等病理变化。

A、邪正盛衰

初期以实邪为主兼见正虚,此时正气相对较充足,致病邪气的毒力和机体抗病能力都比较强盛,正邪相持,斗争剧烈,反应明显,在临床上出现发热、恶寒以及气血阻滞不通的疼痛、肿胀的实证。如水湿痰浊阻滞、水湿泛滥,或痕血内阻,热为邪郁等病变。中后期正邪交织,难于化解,邪气入侵后使气机阻滞,导致气滞血痕、气滞津停等病变。因正虚已无力驱除邪气,邪不得散,加之津血停滞,胶结难化,阻滞更盛,影响正气更虚,形成正虚邪恋的缠绵状态,在此状态下,疾病持久不愈,此时应分清虚实的孰多孰少,以及部位,应正确积极治疗,设法争取疾病好转或痊愈。

B、寒热变化

风疾寒热变化,是指邪气进入体后,由于感邪的性质及体质的差异,可表视为热证和寒证两大类。阳盛与阴虚则为热证;阴盛与阳虚则为寒证。阳盛由火热邪气侵犯人体或素体阳虚,表现为脏腑气血功能为病理性阳热亢奋。清·尤怡《金匮翼·热痹》说"热痹者,闭热于内也……,脏腑经络先有蓄热于内也……,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则痹热而闷也"。这一类为实热证;另一类为阴虚内热,阴不制阳,阳相对偏亢,如感受温热邪气伤阴,或寒湿日久化热伤阴,或久病耗损肝肾之阴,从而成为虚热主兼见邪实的风湿病;阴盛与阳虚则为寒证。阴盛由寒湿邪气侵犯人体或素体阳虚,表现为脏腑气血功能为病理性阳气不足,温照失职,虚寒内生,或阴寒之邪弥漫的证候。临床可见形寒肢冷。或筋脉拘孪。肢节痹痛等。《素问·举痛论》说"寒则气收"。这类寒证主要与脾肾阳气不足有关,尤以肾阳衰为关键。《素问·至真要大论》说"诸寒收引,皆属于肾。"对于寒热变化在临证时应分清实热、虚热、实寒、虚寒以及兼症的主次先后以确定正确的治疗原则。

C、精气血津液失常

人体内的物质主要包括精气血津液(或称为气血阴阳)。这些物质的代谢失常包括两方面,一为损耗太过或化生不足,以及它们的运动障碍或结构紊乱,从而导致其功能失常的病理变化,这些病理变化是风疾形成的内在机理。

1).精失常

精失常,是指精不足。主要指先天之精、脏腑之精和水谷之精不足。精是构成人体和推动维持人体生命活动的基本物质,主要藏于肾中,{素问·六节藏象论》说:“肾者,主垫封藏之本,精之处也。肾中的精气具有防御作用,能抗御外邪,预防疾病,或驱邪外出,同时能调节控制自身,以适应环境的变化,维持生理平衡,和自身的修复能力。所以精气充足则身体健康少病,若精不足,则容易感受邪气而发病。如《锦囊秘录》说:“足于精者,百病不生;穷于精者,万邪蜂起。”由于精能化气,所以精不足可致气不足,如元气不足,形成元气虚弱,并使脏腑、经络等组织器官的气不足,可导致多种病变,甚至危及生命。《医学源流论》说:“人之死,大约因元气存亡而决。故患病者,元气己伤,即变危殆,盖元气脱,则五脏六腑皆元气矣。”风疾的发生、形成与演变均与精不足密切相关。

2).气机失调

人体的气机失调,是指气的升降出入异常所形成的病理变化。人体各脏腑组织器官是气运动变化的场所,故气机失调所致风湿病则表现于各脏腑、经络、形体官窍等组织器官中,主要为气滞,形成气滞的原因多因情志不遂,或内挫外伤,或痰浊内阻,或寒邪内盛等致气机阻滞,表现为关节肌肉胀痛;气滞可致血痕,血行受阻,形成气滞血滞并存,血行愈阻,出现关节的肿胀刺痛;气滞还可影响津液的运行,形成气阻津停的病理状态,如肺气窒滞,导致肺通调水道功能障碍、脾胃气机阻滞,升降失司,运化水液失常,肝郁气滞至三焦水道不利等。形成水湿停于肌肤四肢,阻滞经脉,表现为肌肉肢体沉重胀痛。同时,津液停滞可致血行痕阻,形成痰燎互结,可致关节肿大疼痛。

3).血失调

血失调,是指血液生成不足或耗损太多,或血的营养功能减退而导致血虚。可见全身各脏腑、经络等组织器官失荣失养,功能活动减退等虚弱证候,如面白无华,唇舌爪甲淡白,形体消瘦,手足麻木,关节屈伸不利等临床表现。《难经·二十二难》说:“血主濡之”。《玉机微义》说:“血盛则形盛,血衰则形衰

血的病变可由气的病变进一步发展而来,使血的病变更加复杂,形成气血同病,例如气虚推动元力使血行迟缓而且不流畅;气滞致血行受阻,二者均可致血痰。血痕反过来又加剧气机阻滞,从而形成气滞血痕、血痕气滞的恶性循环,使得对风的治疗更为困难。

此外,还可见气血不荣经脉,对经脉、筋肉、皮肤的濡养功能减退,从而产生肢体、筋肉等运动失常或感觉异常的病变,如肢体麻木或运动不便,甚则瘦废不用,或肌肤干燥、痛痒、欠温,甚则肌肤甲错等表现。

4).津液失调

津液代谢失调,主要包括津液的生成输布与排泄失常。津液的生成不足、耗散与排泄过多,以致体内津液不足、失去滋润的功能,形成内燥的病理变化。可见皮肤失濡养而干燥,咽干口燥,骨髓、脊髓、脑髓、关节失濡养,而见形体消瘦、肌肤毛发枯摘,甚则筋惕肉脯,手足震颤蠕动,骨节疼痛等。

津液不足可致津枯血燥,可见肌肉消瘦、皮肤干燥脱屑等。同时还可致津亏血痕,使血行不畅,其临床表现,除有津液不足的症状外,还可见面唇紫暗皮肤紫斑、舌质青紫,或有痕点、痕斑等血痕表现。清·周学海《读医随笔·卷三》说:"夫血犹舟也,津液水也,医者于此,当知增水行舟之意"。

津液输布与排泄障碍,包括两个方面:其一,输布障碍是指津液得不到正常输布,导致津液在体内环流迟缓,或在体内某些部位发生滞留,因而水湿内生,成痰成饮。如肺失宣发与肃降,则痰垄于肺;脾失健运,运化水液和升散精微功能减退,津液不能转输布散,则停滞于中焦、泛溢于肌肤而为水肿,肝失疏泄,气机不利,气滞津液停留,成痰成水,三焦水道不利,不仅直接影响津液的环流,而且也导致排泄障碍。津液的输布障碍涉及多个脏腑的功能失调,其中以脾失健运为关键,从而形成湿浊内生,《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾气其二,排泄障碍,主要是指津液化为汗与尿的功能减退,而致水邪滋留于肌肤或体内,可见头面眼险、四肢腹脐等部位浮肿,甚则全身水肿;若水邪停留于胸腹腔,发为胸腹水。津液的排泄障碍是肺肾功能减弱所致,尤以肾阳不足为首要。《景岳全书·肿胀》说:盖水为至阴,故其本在肾;水化为气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水,脾虚则水无所主而妄行,水不归经则逆而上泛,故传入脾而肌肉浮肿

津液的输布与排泄障碍虽然有别,但二者常相互影响和互为因果,结果均可导致水湿内生,并反过来加重肺、脾、肾等脏腑的功能失调,而且进一步还影响到气血的运行,从而形成一些综合性的病理变化,如津停气阻、水停血痕等复杂证候,使风湿病缠绵难愈。

D经络病机

经络病机,是指致病因素直接或间接作用于经络系统而引起的病理变化。这些病理变化对于风的发生、演变等具有重要意义。主要包括经络的气血运行不畅和经络气血偏盛偏衰。

经络气血运行不畅,首先是经气不利,然后影响血液运行,可使络属的脏腑及经络循行部位的皮肉脉筋骨及官窍的生理功能活动受累。例如外邪束表,机体浅表经络的经气不畅,可见周身肌肉酸痛的症状;足太阳膀脱经受寒邪,可见项背强痛;足厥阴肝经经气不利,常见胁肋、少腹、乳房胀满痛等。经气不利,又可致气血运行不畅,如《难经·二十二难》说:“经言是动者,气也;所生病者,血也气留而不行者,为气先病也;血痕而不行者,为血后病也。故先为是动,后所生病也。这就是说,在经络病变中,最早出现经气不利,然后导致气血运行不畅,才会发生痕血等病变。

其次,经络的气血偏盛与偏衰,可以引起其络属的脏腑、组织器官的功能过亢或衰退。《灵枢·经脉》说:足阳明之别……,实则狂巅,虚则足不收,腔枯'人手心主之别……,实则心痛,虚则头,《灵枢·邪气藏腑病形》说:“邪之中人也无有常,中於阴则留於府,中於阳则留於经。这些引文说明元论是外感或内伤所致经络气血偏盛或偏衰,将影响脏腑组织器官的功能而致病。

E脏腑阴阳气血失调

风疾无论是外感或内伤,以及继发病因或胎传因素,均可导致脏腑生理功能紊乱,甚致引起形态结构发生变化,同时又由于精气血阴阳是构成脏腑、维持脏腑功能活动的物质基础它们在脏腑功能活动中各自发挥其特殊的作用。五脏由于各自的生理特点不同,其中的精气血阴阳又各有侧重,这对于风湿病的发生与演变会有不同的影响。五脏的功能失调是风的发生发展与演变的内在基础。

1)肾精气阴阳不足

肾有藏精、主命门火、主水、主纳气、主骨等功能。精是生命之本,素问·金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。类经》说:“人生条命于精故肾有先天之本”“水火之脏”“阴阳之根的说法。凡是有关生长发育、生殖机能、遗传疾病、水液代谢异常,脑、髓、骨以及呼吸、视听、大小便失常等病变均从肾进行分析。

由于肾中精气阴阳是全身精气阴阳之根本,故肾的病变往往影响其他脏腑,而其他脏腑的病变日久也必累及于肾,即所谓"五脏之伤穷必及肾"。临床观察中,风湿病的发生与演变都与肾精气阴阳不足无不相关,故从肾论治尤为重要。

导致肾中精气阴阳不足,多因先天禀赋不足,或后天失养,脾胃受损,或久病耗损,或年老体弱所致。由于肾主骨、生髓,骨的生长靠骨髓,骨髓由肾精所化生,若肾藏精不足,可致髓海失养而空虚,使骨髓生化泛源而空虚,致骨失充养,骨髓脆弱无力,关节失濡养,可见动作迟钝,足凄无力,关节屈伸不利。《灵枢·海论》说:“髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,腔酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。临床所见骨痹的发生与演变就是以肾精不足为本,复感外邪而形成。《素问·痹论》说:“骨痹不己复感于邪,内舍于肾。”《灵枢·五邪》说::“邪在肾,则病骨痛阴痹。

肾阳不足,温气化功能减退,虚寒内生,或阴寒之邪弥漫,表现为阳热不足,温失职,寒从中生;或血脉收缩,血行减慢等收引症状。如面色苍白,形寒肢冷,或筋脉拘孪,肢体痹痛等。《素问·至真要大论》说:“诸寒收引,皆属于肾

肾阳虚衰,还可致代谢活动减退或阻碍,阳不化阴,水不化气,从而导致阴寒性病理产物的积聚,甚则停滞。如水湿、痰饮。《素问·水热穴论》说:“肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也,上下溢于皮肤,故为肤肿。肤肿者,聚水而生病也。临床多见尿频清特长,涕唾清冷,咳痰稀薄,或大便泄泻,或水肿,或关节肿胀等。

此外,肾的阳虚能导致有关脏腑的阳虚。肾阳虚日久可致脾阳虚,形成脾肾阴气不足,可见腰膝或腹部冷痛,或面浮肢肿,小便不利,或腹部胀满等;肾阳虚还可致心阳虚,阴寒内盛,全身机能极度低下,血行痪阻,水湿内停而凌心,可见心悸怔忡,畏寒肢厥,肢体浮肿,小便不利,或唇甲淡暗青紫,舌淡暗青紫,脉沉等。

肾阴不足失于濡养脑筋、脊髓、骨髓,则主营生髓功能失常。可见形体消瘦,头晕耳鸣,腰膝酸软,咽干口燥,还可见阴不制阳的阴虚内热证候,如骨蒸潮热、颜红、盗汗等。

此外,肾阴虚还可致肝阴虚,形成肝肾阴虚,水不涵木,虚热内扰。肝阳上亢则头昏目眩,耳鸣心神不宁则失眠多梦、健忘,筋脉失养则腰膝酸软元力,胁痛等;肾阴虚可致肺阴虚,形成肺肾两脏阴液不足及虚热内扰的证候;肾阴虚还可致心阴虚,形成心肾之间水火失济及寒热失的证候。

综上所述,肾的精气阴阳不足是风疾形成与发展的内在基础。所以在认识肾时,必须把肾藏精作为最根本的功能来理解。治疗时也必需以补肾精为首要。

2)肝阴血不足与气机失调

肝藏血,主疏泄。肝藏血营养筋膜,故说肝主筋;疏泄正常气机调畅则能促进水液代谢及血液的运行。肝失藏血,肝阴血不足及气机失调对风湿病的形成与发展关系密切。

导致肝阴血不足的原因多因肾精(阴)不足,失血过多,或久病耗损,或脾胃虚弱化生气血的功能减退所致形成肝阴血亏虚,络脉气血不足,筋膜失濡养则筋孪急,可见四肢抽擂,手足振颤或肢体麻木不仁,关节屈伸不利甚则瘾疚等。《素问·凄论》说:“肝主身之筋膜”《素问·上古天真论》说:“丈夫……七八,肝气衰,筋不能动。说明年老体衰肝气血不足,筋失需养运动受限。

肝气郁结,气机阻滞可导致局部的胀痛,若痰气互结,在其结滞的部位出现肿胀疼痛,痰阻经络成为痰核;若气滞血行障碍,则形成血痕,积于四肢关节,关节肿胀疼痛夜间加剧,次日清晨关节僵硬明显,晨僵是关节筋膜受损的典型临床表现。

3)脾气、脾阳不足

脾主运化,主肌肉和四肢,称为后天之本”“气血生化之源。脾气、脾阳不足可导致脾的运化功能减退,气血生化乏源,可致全身气血不足,肌肉和四肢失于营养,表现为肌肉消瘦,倦怠无力,四肢软弱,甚则凄废不用。《脾胃论》说"脾胃俱旺,则能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦,或少食而肥,虽肥而四肢不举。"

若脾阳虚,温照功能减退,升清散精减弱,湿浊内生,水饮内停,表现为畏寒肢冷,水肿等。若湿邪困脾,粘滞阻碍气机,致脾运化水湿功能受困,可见肢体困重、腹胀等症。湿邪困脾,还有从寒化和从热化两种倾向,这与感受邪气的性质及体质有关。若湿与热合,则从热化表现为湿热性的发热肌肉痛关节红肿热痛若湿与寒合,则从寒化,从寒化者更伤阳,表现为寒湿性的四肢冷痛,形成了虚实夹杂的证候。

4)心血不足

心有主血脉的功能,心功能正常及脉管畅通,是血行正常的基本保障。若血行失常以及脉管阻滞不通,又能影响心的功能,从而导致风湿病的发生。

心主血脉失常的原因,多由外邪入侵、火热内炽、痰浊内阻、括号血阻络、寒凝、气滞等所致。如感受温热毒邪,侵入营血,过食辛热肥甘,体内积热或气郁化火等影响心血,使血流搏急,血行加速,络脉受损致出血,可见皮肤红斑,肌肉关节肿胀热痛等症。《素问·至真要大论》说:“诸痛痒疮,皆属于心。若痰飞痰痹阻血脉,导致血行不畅,可见关节刺痛,人夜尤盛。若寒凝血行不畅,则畏寒肢冷,肢节疼盛,得温稍减。如病邪继续发展深入,内入脏腑,可致心脏的损害。《素问·痹论》说:“脉痹不已,复感于邪,内舍于心

由于心主神志,风中的疼痛是患者最痛苦的感觉,也是导致功能障碍的重要原因,疼痛的发生以及耐受性,疼痛的加重或消除心神的调节是不可忽视的。临床上风患者常伴失眠,失眠可以加剧疼痛,形成疼痛与失眠的恶性循环。王冰注《黄帝内经·素问》说:“心寂则痛微,心燥则痛甚,百端之起,皆由心生。又如《备急千金要方·贼风第三》说:“历节风著人,久不治者,令人骨节搓跌,变成癫病,不可不知。临床上风湿性癫瘸即为此类。

5)肺主宣发与肃降,助心行血,外合皮毛。

肺功能失常对风湿病的形成与发展,主要表现于肺的宣发肃降失常致津液代谢障碍,肺失通调水道,出现水湿滞留,形成痰湿阻滞。又由于肺朝百脉,血液在脉管中运行,心肺两脏由脉管相连,故津液停滞可致络脉失和,则助心行血失常,形成痰痰互结于络脉,络脉痹阻的病理变化,日久可致脉管发生病变。其次因皮肤的营养依赖于肺气的宣发作用,才能使养料到达体表的皮肤。《难经·二十四难》说:“太阴者肺也,行气温于皮毛者也。在正常情况下肺气肺阴充足,则皮肤柔润致密,抗御外邪的能力亦强。如果肺的病变,导致肺气肺阴不足,宣发元力,精津不能敷布体表,皮肤失养,可见皮肤干燥发痒脱屑等。

由于外邪入侵,多从皮毛,鼻喉而入肺,可致肺卫失宣,出现发热,恶寒,咽喉痒痛红肿,咳嗽,胸闷以及皮彦关节部位游走性疼痛或隐隐作痛等症。

F风疾病程演变

任何疾病都有发生、发展到结局的全过程。风病也不例外,由于致病因素不同,患者体质强弱各异,以及医护措施当否等因素,演变的过程是多样而复杂的。但是演变的过程还是有其规律可循。如病位传变,有表里之间,内脏之间,即由表人里,由浅入深的传变过程;从病性变化来看,不外乎寒与热、虚与实的相互转化;从疾病转归来看,也就是痊愈、死亡、缠绵、后遗等结局;从发展过程来观察,有急性与慢性,以及连发展和间断复发两者。探明其演变规律才能更好地进行辨证论治。

G风疾病位传变

风疾病位传变,包括表里之间、脏腑之间的传变。

表里之间包括六经、卫气营血、三焦以及形体与脏腑之间的传变。风病的初起阶段,偏于寒湿者一般多由六经的太阳开始,依次传至阳明,而少阳,而太阴,而少阴而厥阴,由阳入阴多为疾病由轻到重。反之若由阴出阳,说明正气由衰到盛。若感受的热毒邪气而致病多表现卫、气、营、血四个阶段的病理过程,卫分是温热病衰的初期阶段,病位在肺卫;气分为中期,病位在肺、脾、胃、肠、胆;营分乃温热病邪深人于里,为其较重阶段,病位在心与心包;血分属晚期,病位在心、肝、肾、脑。若感受的湿热邪气的病位传变,多为三焦传变,首先是上焦肺卫受邪而发病,继则按中焦脾胃及下焦肝肾而传变。这是上下相传的顺传。卫、气、营、血传变与三焦传变均有不依次的逆传,这是显示病势向恶化而发展。

外感风邪还可以通过形体相传于内合之脏腑。如外邪侵袭肌表形体由经络传至脏腑,<<素问·缪刺篇》说:“邪之客于形也,必先合于皮毛,留而不去,人舍于孙脉,留而不去,留舍于络脉,留而不去,人舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛而入脏腑之次也。这是由经脉而入脏腑的一般规律。若形体病变日久则可按五脏所合关系,从这些病变组织传人于本脏。如《素问·痹论》说:“五脏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不己,复感于邪,内舍于肝;脉痹不己,复感于邪,内舍于心;肌痹不己,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。这是说明五脏痹的病变过程。病至五脏,病情己深。同时也说明,内脏至痹,必因内外相传,风寒湿热邪气侵犯五体,形成了以皮、肉、脉、筋、骨等形体组织受邪成为五体痹后,日久不愈而重感于邪,才会相合于内脏而形成五脏痹。

腑腑病变的传变,是疾病极为常见的传变形式。发生的机理由于经络的联系,以及五脏间的五行的母子及其乘侮相传,气血津液的代谢失常,气机升降出入的运动失常,以及生理上的相互联系,从而导致病理上相互影响。在临床上应根据具体情况进行分析,能否传变及怎样传变,还取决于多种因素。例如,凡是生理功能相关的脏腑之间易于传变,如肾、肝、脾在精气血方面的病变;脾、肾、肺、肝、三焦在水液方面的病变等,一般都易于发生传变。一般规律为"虚处受邪",实则不易受邪,即与脏腑正气和机能状态密切相关。当然,病邪的性质、病证的性质、治疗当否以及是及时治疗等,均与脏腑的传变有关。

H气寒热转化

寒热是阴阳失调病机在疾病或病证属性上的反映。病机的寒热属性,既可由邪气盛所引起的阴阳偏盛,并表现为阳胜则热阴胜则寒;也可由于机体的阴虚或阳虚而发生,表现为阳虚则寒阴虚则热。因此寒热转化要涉及到机体的虚实转化,出现寒热虚实的复杂病机。

由寒转热,是指疾病或病证本来属寒,继而又转化为热性的病理过程;由热转寒,是疾病本来属热,继而转化为寒性的病理过程。这种寒热性质之所以发生转化,是因为病邪入侵机体,能随人体体质的差异、邪侵的部位、以及病程长短和治疗不当等多种因素而发生性质的改变,形成与原来病邪性质相反而与机体素质一致的病理反映。例如,同为湿邪,阳热之体得之,则湿郁从阳化热,形成湿热;若阴寒之体得之,则湿郁从阴而化寒,成为寒湿。其次邪侵的部位还可出现寒热的不同变化。故病邪入侵后,常从其所侵脏腑经络的属性而发生性质变化。如湿邪侵犯脾胃的表现,因脾属阴土,故湿邪困脾多从阴化寒;胃为阳土,邪入于胃多从阳化热。此外,病邪所致病性转化,与治疗不当有关,一般来说,误治则可致病邪从药物之性而变;失治则病邪久留,蕴结于里,而使原有病性发生转化。《伤寒论注》说:“盖寒热二气,盛则从化,余按其别有二,一从病体而分,一从误药而变。

关于虚寒与虚热的转化,是因为阳虚不能化生阴液;及阴虚不能化生阳气所致,是在阴阳互损的基础上,最后形成阴阳两虚,出现虚寒与虚热的复杂而严重的病证。

I、疾病转归

风疾病后的结局,主要有痊愈或死亡,以及缠绵等情况。

痊愈的过程,一旦邪气渐衰,对机体的作用终止。二是正气来复,体内受损的精气血津液得到补充,以及受损形脏得到修复。此时,患者的症状、体征全部消除,脏腑经络形体组织器官的功能恢复正常。劳动力全部恢复,即为痊愈。

死亡,是机体生命活动和新陈代谢的终止。疾病向死亡转归的原因,是由于正气严重衰竭,或因邪气的毒力太盛,机体受到病理性损伤日趋严重,病情恶化,终至正气衰竭。《景岳全书》说:“衰极亦死,盛极亦死。此外病理死亡还与没有及时治疗或治疗不当,以及没有有效的药物治疗有关。

缠绵,是人体感受风寒湿或风湿热而致病,病程大多会陷入缠绵状态,这与感受的湿邪粘滞停着之性有关。湿邪作用于人体,初始不易察觉,一旦察觉,己侵及较深,形成邪正相持或正虚邪恋的状态。在缠绵状态的病理过程中,具有病理的稳定性一面,但同时又具有演变可能的不稳定的一面,而使病情加重。所以应积极进行治疗,设计打破缠绵的病理僵局,争取疾病好转或痊愈。

J、脑卒中则是外风、内风与类风三因极一所至的危重风疾。

3、风疾合治法则:

滋肾养肝,平肝潜阳、顺气降逆,益气活血,清热逐瘀,疏风通络,涤痰开窍,有者求之,无者求之,以理统之。

4、愈风再造散方药:

愈风再造散由何首乌、天麻、黄苠、高丽参、羚羊角、龟版、祈蛇、、乌梢蛇、穿山甲全蝎、地龙、珍珠、冬虫夏草、雪莲花等68昧中药组成。

、愈风再造散功能主治:

益气养阴,舒筋通络,活血化瘀,疏风解痉,涤痰开窍。用于半身不遂,手足麻木,口眼歪斜,筋骨拘孪,屈伸不便,风寒湿痹。

、愈风再造散主要适应症:

愈风再造散用于轻中度动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(缺血性中风中经络)恢复期气虚血瘀证,症状表现为半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语不利、肢体感觉减退或消失等;用于血栓性脉管炎(脱疽)的毒热证。健忘气血亏虚证,记忆减退,倦怠乏力,头晕心悸,以及老年性痴呆以上症状的改善。并且对风湿、类风湿性关节炎、颈椎病及各种骨科疾病均有显著疗效!由于本方配伍合理,寒温并用,攻补兼施,化瘀而不伤正,补气而不生火,滋阴而不壅滞,药性平和,对胃肠道无刺激,不但具有确切的疗效,而且副作用较少,适用于各种体质的人群长期服用。

、愈风再造散药理作用

1愈风再造散对风湿作用

愈风再造散对风湿有祛风散寒、祛风清热和祛风强筋的作用。以广泛的抗炎、镇痛、免疫调节,快速治愈的效果。

2对心脑血管疾病具有以下作用:

1改善颅脑内血液循环,增加动脉血氧含量。增加脑和心脏冠状动脉的血流量,增强心肌对缺血、缺氧的耐受性;

2增强血液内溶纤酶的活性,改善血液粘度;

3抑制血小板集聚和凝血过程;

4)、扩张周围血管,改善毛细血管通透性,增加局部血流量,改善人体微循环。

六、愈风再造散用法与用量:

成人每次6克,每曰2次,饭后温开水冲服。严格按医生指导服用,按医生拟定方案配合相应的药物,按疗程服用。

、愈风再造散诸风合方案:

1、愈风再造散外感风邪肢体拘急合治方案:

1)、外感风寒初起

证见恶风,发热,头身痛,鼻塞,流涕,舌淡苔白,脉浮。用阳光中全科医业协定配方四时药茶(1用法详见说明

(2)外感风热初起:

证见恶寒轻发热重,鼻塞,流黄涕,口渴,咽痛,苔薄黄,脉浮数,以流黄涕,口渴,咽痛为特点。用阳光中全科医业协定配方四时药茶(2用法详见说明

(3)、外感诸证统治:

临床证见伤风、伤寒、头昏眼花,发热咳嗽,高热不退,急、慢惊风,呕吐,泄泻,痢疾等症,儿科用“儿科万灵散”。成人用万灵散(总方)”用法详见说明。

2、愈风再造散风中经筋肢节痹痛合治方案:

愈风再造散风中经筋肢节风寒湿痛,各种骨质增生,关节酸痛,及一切劳损所产生的疼痛。用法:早上、下午各服愈风再造散1次,每次6/1小包,温开水送服,晚上睡前服“养颜延龄丹”1/12克),温开水送服。

3、愈风再造散中风诸证左瘫右痪合治方案:

(1)、防治中风的治疗方案:

、积极防治高血压。(服用“培元通脉降压回春丹()”与【阳光中医全科医业总部】协定配方药【备急降压茶】.

、积极防止肥胖。(服用【阳光中医全科医业总部】协定配方药培元通脉消脂散

、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡自我管理、按时就医。

(2)、缺血性中风偏瘫(中风后遗症)的治疗方案

、有高血压病史者或素体肥胖者:

服“培元通脉降压丹()”每次1小包(6克),每曰2次,温开水送服,晚上睡前服祛风大力丸1只,温开水送服;服一个疗程(30天)后,服[愈风再造散]每次6,早上,下午温开水冲服,晚上睡前服祛风大力丸1只,温开水送服;直至治愈.。愈后常服养颜延龄丹提高生活质量并可去除病根.

、有慢性动脉硬化病史者:

服“培元通脉回春丹()”每次1小包(6克),每曰2次,温开水送服,服一个疗程(30天)后,服[愈风再造散]每次6克(次),每日2,早上,下午温开水冲服,晚上睡前服祛风大力丸1只,温开水送服;直至治愈.。愈后常服养颜延龄丹提高生活质量并可去除病根.

(3)、出血性中风偏瘫(中风后遗症)的治疗方案:

[愈风再造散]每次6克(次),每日2,早上,下午煎汤剂(天麻10,钩藤10,石决明20,白芍15,牛七10,羌活10,桑枝10,竹茹15,)送服,每隔2天加服“胜风一粒丹”1次,温开水送服,病程稍稳定后早上、晚上各养颜延龄丹一次,中午祛风大力丸1/,温开水送服.愈后常服养颜延龄丹提高生活质量并可去除病根

、愈风再造散疗程与疗效

服用愈风再造散1-2个疗程:头晕、头痛症状减轻,流口水现象基本消失,手指间有蚁行感,知觉略有恢复;服用3-5个疗程:失去知觉的病变部位能作简单活动,言语较为清楚,理解力明显提高,部分卧床的患者可下床活动;服用5个疗程以上:不能活动的肢体逐渐可以活动,多数患者可做简单的体力劳动,生活基本自理。

、风证患煮注意事项/禁忌:

1服药期间,忌食厚腻的食物,生葱、生蒜及刺激性食物,忌食海鲜、防受凉。

2治疗慢性疾病一定要按疗程、遵医嘱治疗,只有严格按疗程服药才会有满意的临床疗效。

3服用本品时如合并有其他疾病,需服其他药物治疗时,要间隔2个小时后方可服用,如有喝牛奶的习惯要于本品间隔2个小时。

4本品有调节血压的作用,但调节的速度一般较慢,故原用的降压药不可突然停服,而应逐渐减量,最后在停用原用降压药。
 

电磁波扫描是现代科学经纬天地运动与物质定位的手段,医易思维则是人类经纬自然与生命规律的准则,有意识地把握这两把钥匙将能开启未来生命科学的大门。(阳光中医全科医业倡导者甘丽荣预言)
 
 

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