胃病全篇(二)-阳光中医全科医业“中西医辨证分型合治新思路”治疗展示

作者:www.ygyyw.com 时间:2010-9-16 15:45:12 人气:

二、慢性胃炎部分。

小标题:

1、什么是慢性胃炎?

2、慢性胃炎的临床表现?

3、各种慢性胃炎有哪些共同的表现特点?

4、各种慢性胃炎有哪些不同的表现特点?

5、慢性胃炎的实验室和其他检查。

6、慢性胃炎的病理特点。

7、慢性胃炎的诊断和鉴别诊断。

8、慢性胃炎的治疗。

9、慢性胃炎的病因及发病机理。

10、慢性胃炎护理。

11、慢性萎缩性胃炎是癌前病变吗?

12、慢性胃炎的中医分型。

13、慢性胃炎的针灸疗法。

14、X线对慢性浅表性胃炎诊断意义吗?

15、如何检测幽门螺杆菌?

16、什么叫疣状胃炎?

17、为什么现在很重视幽门螺杆菌?

18、慢性胃炎的抗生素治疗。

19、慢性糜烂性胃炎。

20、形成慢性胃病的原因,概括为以下几种情况。

正文:

1、什么是慢性胃炎?

慢性胃炎一般分为两个类型:炎症病变比较表浅,局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之一)者,称作慢性浅表性胃炎;而炎症病变波及胃粘膜的全层,并伴有胃腺体萎缩者,则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的20%。

2、各种慢性胃炎有哪些不同的表现特点

1)、浅表性胃炎:食欲减退,饭后上腹部饱胀不适,或有压迫感,嗳气后自觉舒服,或时有恶心、呕吐、反酸或疼痛等。

2)、萎缩性胃炎:食欲减退,饭后饱胀,上腹部钝痛,此外尚有消瘦、贫血及腹泻等。

3)、肥厚性胃炎:上腹部痛类似溃疡病,亦可因进食或服碱性药物而疼痛暂时缓解,常有消化不良,有些患者可并发胃出血。

3、胃炎慢性的病因及发病机理。

慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明,可能与下列因素有关:

1)、急性胃炎的遗患急性胃炎后,胃粘膜病变持久不愈或反复发作,均可形成慢性胃炎。

2)、刺激性食物和药物长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物,如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物,或食时不充分咀嚼,粗糙食物反复损伤胃粘膜、或过度吸烟,菸草酸直接作用于胃粘膜所致。

3)、十二指肠液的反流研究发现慢性胃炎患者因幽门括约肌功能失调,常引起胆汁反流,可能是一个重要的致病因素。胰液中的磷脂与胆汁和胰消化酶一起,能溶解粘液,并破坏胃粘膜屏障,促使H+及胃蛋白酶反弥散入粘膜,进一步引起损伤。由此引起的慢性胃炎主要在胃窦部。胃一空肠吻合术患者因胆汁返流而致胃炎者十分常见。消化性溃疡患者几乎均伴有慢性胃窦炎,可能与幽门括约肌功能失调有关。烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛,故长期吸烟者可助长胆汁反流而造成胃窦炎。

4)、胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜内可找到壁细胞抗体胃萎缩伴恶性贫血患者血液中发现有内因子抗体,说明自身免疫反应可能是某些慢性胃炎的有关病因。但胃炎的发病过程中是否有免疫因素参与,尚无定论。此外,萎缩性胃炎的胃粘膜有弥漫的淋巴细胞浸润,体外淋巴母细胞转化试验和白细胞移动抑制试验异常,提示细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退或亢进、胰岛素依赖性糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎,提示本病可能与免疫反应有关。

5)、感染因素1983年WarrenMarshall发现慢性胃炎患者在胃窦粘液层接近上皮细胞表面有大量幽门螺旋杆菌(campylobacter pylori)存在,其阳性率高达5080%,有报道此菌并不见于正常胃粘膜。凡该菌定居之处均见胃粘膜炎细胞浸润,且炎症程度与细菌数量成正相关。电镜也见与细菌相连的上皮细胞表面微突数减少或变钝。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后,症状和组织学变化可改善甚或消失,因此认为,此菌可能参与慢性胃炎之发病。但目前尚难肯定。

4、慢性胃炎的临床表现。

本病进展缓慢,常反复发作,中年以上好发病,并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状,多数患者可有不同程度的消化不良症状,体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。

1)、浅表性胃炎:可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当时明显,部分患者可有反酸,上消化道出血,此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。

2)、萎缩性胃炎:不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少,有时可出现明显厌食、体重减轻,舌炎、舌乳头萎缩。可伴有贫血,在我国发生恶性贫血者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显,特别有胆汁反流时,常表现为持续性上中腹部疼痛,于进食后即出,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血,此系胃粘膜屏障遭受破坏而发生急性胃粘膜糜烂所致。慢性胃炎大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。

5、慢性胃炎的实验室和其他检查:

1)、胃液分析:

测定基础胃液分泌量(BAO)及增大组织胺或五肽胃泌素后测定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判断胃泌酸功能,有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低,尤以胃体胃炎更为明显,胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。

2)、血清学检测:

慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少,因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上),慢性胃窦胃炎时血清胃泌素下降,下降程度随G细胞破坏程度而定;血清PCA也有一定的阳性率(约3040%)。

3)、胃肠X线钡餐检查:

用气钡双重造影显示胃粘膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃粘膜皱襞相对平坦、减少。胃窦胃炎X线征表现为胃窦粘膜呈钝锯齿状及胃窦部痉挛,或幽门前段持续性向心性狭窄,粘膜粗乱等。疣状胃炎X线餐特征改变为胃窦部有结节状粗大皱襞,某些皱襞结节的中央有钡斑。

4)、胃镜和活组织检查:

是诊断慢性胃炎的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃粘膜表面粘液增多,有灰白色或黄白色渗出物,病变处粘膜红白相间或花斑状,似麻疹样改变,有时有糜烂。萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区凹陷;皱襞变细或平坦,由于粘膜变薄可透见呈紫兰色粘膜下血管;病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,粘膜表面颗粒状或结节状。

活检标本应时作病理学及幽门螺旋杆菌检测,可先置一标本于含酚红的尿素液中作尿素酶试验阳性者于3060分钟内试液变成粉红色,另一标本置特殊的培养液中,在微氧环境下培养,再一标本制作成切片,以HEWarthin-StarryGieemsa染色。切片上可见在粘膜层中有成堆形态微弯的杆菌,呈鱼贯状排列。

6、慢性胃炎的诊断和鉴别诊断:

慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃粘膜活组织检查。在我国约有5080%患者在胃粘膜中可找到幽门螺旋杆菌。

1)、鉴别诊断:

(胃癌慢性胃炎之症状如食欲不振、上腹不适、贫血等少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似,需特别注意鉴别。绝大多数患者纤维胃镜检查及活检有助于鉴别。

(消化性溃疡两者均有慢性上腹痛,但消化性溃疡以上腹部规律性、周期性疼痛为主,而慢性胃为疼痛很少有规律性并以消化不良为主。鉴别依靠X线钡餐透视及胃镜检查。

(慢性胆道疾病如慢性胆囊炎、胆石症常有慢性右上腹、腹胀、嗳气等消化不良的症关,易误诊为慢性胃炎。但该病胃肠检查无异常发现,胆囊造影及B超异常可最后确诊。

④其他如肝炎、肝癌及胰腺疾病亦可因出现食欲不振、消化不良等症状而延误诊治全面细微的查体及有关检查可防止误诊。

7、X线对慢性浅表性胃炎诊断意义吗?

1)、目前胃部X线检查通常采用两种方法:单纯钡餐检查和气钡双重对比检查。一般说来后者优于前者。慢性浅表性胃炎X线钡餐下可表现为胃粘膜纹理增粗、迂曲,可呈锯齿状,胃窦部出现激惹征。在气钡双重对比造影检查中,胃小区(胃小沟之间的粘膜示轻度平坦隆起,称胃小区。胃小区可呈圆形、菱形等规则形态,直径可由0.133mm不等)显示与否,对慢性浅表性胃炎的诊断有一定意义。临床观察中发现,在无胃小区显示的人群中,包括了部分正常胃粘膜,其余则为轻度或中度慢性浅表性胃炎,一般来讲,胃粘膜病变不严重。但应注意到,当胃粘膜有急性炎症,粘膜水肿时,胃小区也不能显示。因此,对无胃小区显示者,有时一次检查不能明确诊断,应进行随访。另外,对于胃窦部显示胃小区者,其病理检查均有慢性炎症存在,因此有胃窦部胃小区的出现,是X线诊断慢性浅表性胃窦炎的可靠依据。

2)、上面虽然讲了一些慢性浅表性胃炎在X线钡餐、气钡双重对比造影中的一些征象,但因为慢性浅表性胃炎的病变在粘膜层,X线检查的征象都不十分具有特异性,所以可以认为,X线检查对慢性浅表性胃炎的诊断意义不大。

8、慢性胃炎的西医治疗:

大部分浅表性胃炎可逆转,少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重,但轻症亦可逆转。因此,对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始,对萎缩性胃炎也应坚持治疗。

1)、消除病因:祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

2)、药物治疗:疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

3)、手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗。

9、慢性胃炎的中医分型辨治

1)、脾胃虚弱型:素体脾虚,或饮食不节、饥饱失常,使脾胃受伤而虚弱,表现为胃脘痞满胀痛、食欲不振、食后腹胀、倦怠乏力,治疗以香砂六君子汤健脾和胃。

2)、脾胃虚寒型:脾虚较重,脾阳不足,或贪食生冷,损伤脾阳,致阴寒内盛,表现为胃脘隐痛、喜得温按、饭后痛减、空腹痛重、四肢清冷,治以黄芪建中丸(汤)温脾暖胃,缓急止痛。

3)、肝气犯胃型(气滞型):情志不畅,郁怒伤肝,肝气犯胃,气机阻滞,升降失常,表现为胃胁胀痛、嗳气频繁、嗳气或排气后减轻,或伴有心烦易怒、胸闷善太息、颈部憋闷、咽部有异物感等症状。治疗以气滞胃痛冲剂疏肝理气和胃止痛,或加用逍遥丸、元胡止痛片、胃苏颗粒。

4)、肝火犯胃型:肝郁气滞,日久化火,肝火犯胃,致胃中灼痛、口苦、心烦、大便干燥,治以清泻肝胃之火,用左金丸。

5)、胃阴亏虚型:肝火灼伤胃阴或嗜食辛辣,耗伤胃津,引起胃脘隐痛、知饥不食、口燥咽干、大便干结。治疗以一贯煎合芍药汤滋阴养胃。

6)、血瘀胃络型:肝郁气滞或脾气虚,日久使血行不畅,瘀停于胃,产生胃脘刺痛或割痛、痛有定处、痛处拒按,舌质暗或有瘀暗斑点。可用失笑散活血化瘀止痛,配合温养胃气。

7)寒热错杂型:既有口苦、口干、口臭、胃中灼热、想饮食冷物、大便干燥等胃热症状,又有胃部怕冷、进食冷饮食或胃部受寒后引起胃部不适、胃痛、胃胀等脾寒的症状。

10、慢性胃炎护理要点。

“慢性胃炎”是消化系统中常见的一种慢性疾病。它由不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。慢性胃炎可分肥厚性、萎缩性和浅表性三种。肥厚性胃炎的症状有时与胃和十二指肠溃疡病很相似。萎缩性胃炎大多伴有胃酸过少或缺乏,有转变为胃癌的可能性,须密切观察。

慢性胃炎的症状为中上腹隐痛、闷胀、嗳气、反酸、纳呆,与溃疡病类似,部分病人也可并发上消化道出血。

引起本病的原因至今未有明确的结论,但有一点可以肯定,与以下几种因素有关:急性胃炎;酗酒、浓茶、浓咖啡、辛辣或粗糙食物等;长期用刺激性药物(阿斯匹林、抗风湿药、伤药等);慢性上呼吸道及口腔的炎性病灶。

1)、避免坚硬、粗糙、纤维过多和不易消化的食物,亦须避免过酸、过辣、香味过浓、过咸和过热的食物。食物应营养丰富而又易于消化。

2)、养成低盐饮食习惯。

3)、进食时应细嚼慢咽,和唾液充分混合。

4)、进食要定量和少食多餐。

5)、安排有规律的生活作息时间,避免晚起或过度劳累。

6)、避免在情绪紧张、愤张、抑郁、过分疲劳时勉强进食。

7)、如病人突然出现大量呕血或黑粪,且有冷汗和脉速、血压波动,应立即送医院诊治。

11、如何检测幽门螺杆菌。

1)、目前检测幽门菌(HP)的方法可归纳为两大类:

①、非侵入性的方法:以免疫学法清中的HP抗体。已有多种方法检测,但公认以酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验为优,优点是特异高,可接近100%,且能进行定量分析,缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人,主要适用于流行病学调查。尿素呼气试验。原理是HP在体内产生尿素酶,用13C14C标记的尿素由受试者服下后,即分解产生带同位素标记的二氧化碳,收集呼气标本,用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳,灵敏度极高,可定量,患者无痉,方法简单快速,对检测HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物质,目前均用13C尿素呼气试验。

②、侵入性的方法:即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP。快速尿素酶法。原理是HP具有丰富的尿素酶,分解尿素产生氨,使反应变成碱性,由PH指示剂显色,该法简便,快速,灵敏,但有些细菌亦会有尿素酶,因此有假阳性可能。细菌培养法。取胃粘膜活组织作HP培养,该法准确可靠,但培养费时。病理学检测法。胃粘膜组织切片染色检查,以银染色法最佳,检测率高,结果可靠。一般对确诊HP,须两种或两种以上的方法均为阳性。治疗后长期随访,连续两次尿素呼气试验阴性,加上血清内抗HP抗体滴度进行性下降持续1年以上,作为治愈HP的”金标准”。

12、什么叫疣状胃炎?

疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎,是一种特殊类型的慢性胃炎。其特点是再发生或持续性胃多发性糜烂,原因不明。糜烂呈特征性的疣状,多数分布于幽门腺区和移行区范围,少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形,直径大多小于10毫米,高约2毫米,亦有呈条状的,多数隆起中央有陷糜烂,色淡红或覆有黄色薄膜。胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例,诊断一般并不困难,但如遇到单个或两个呈不规则隆起的病损时,须与II型早期胃癌,息肉,假性淋巴瘤相鉴别。另外,浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂,一般为平坦型糜烂,但也可呈隆起型糜烂,此时与本病鉴别有一定困难。不过,一般浅表性胃窦炎常有胆汁返流,幽门螺杆菌感染,或服用过非甾炎的消炎镇痛药,且糜烂灶数量少,一般数天,数周至3个月可消退。对疣状胃炎的诊断,主要依赖内镜检查。本病与目前已知的慢性胃炎的原因无关,较早研究认为是过敏机制,自然病程较长,各个个体各不相同,有的几个月消退,有的持续多年,无有效治疗方案,如有临床症状,可按消化性溃疡治疗。目前还末见本病有恶变的报道。

13、为什么现在很重视幽门螺杆菌?

幽门螺杆菌(HP)是一种微需氧革兰氏阴性杆菌,其典型形态是1-3个螺旋形杆状体,呈”S”形或”C”形,HP主要生存在胃的粘液层下,与胃粘膜的上皮细胞紧密接触,由于细菌分泌毒素,使胃粘膜发生损伤。十几年来国内外学者对其进行了广泛而深入的研究,证明HP感染与有些胃肠病密切相关。现已证实消化性溃疡病,特别是十二指肠溃疡的发病和复发与HP感染有关,临床实践证明HP阳性的十二指肠疡根治HP后,可使十二指肠溃疡的年复发率由末根除HP70-80%,下降到10%以下,达到了基本治愈。又如低度恶性胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤患者,经根治HP后,约有70%的患者得到完全缓解。慢性活动性胃炎的发病,大多与HP感染有关,亦应根治HP。最近几年,医学界对胃癌的发生与发展和HP感染的关系极为关注,初步认为二者亦有一定关系,建议有胃癌家属史的病人,如有HP感染亦应作根治。目前全世界均很重视对该菌的研究,人们对HP感染及其相关疾病的认识正日益增长。

14、慢性萎缩性胃炎是癌前病变吗?

一般来说,慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看来,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据是:

1)、研究证明,对萎缩性胃炎胃镜取材活检,伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者,有可能发展成胃癌,这已是公认的事实。

2)、流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。

3)、病理检查发现,胃癌周围的粘膜中,萎缩性病变多见。中、重度萎缩性胃炎,特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者,属于癌前病变,如不积极治疗、合理调养,比较容易诱变为胃癌。

因此,慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查:一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次,伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者11次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查,才能使病变好转或静止而不发展,从而防止胃癌的发生。即便是病情发展,若能坚持定期复查胃镜,也能及时发现,采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除,仍是彻底的根治方法,效果还是很好的。因此,只要做到积极治疗、生活调养、定期复查,那么,主动权就掌握在自己的手里,这样看来,慢性萎缩性胃炎还有什么可怕的呢?!

15、各种慢性胃炎有哪些共同的表现特点?

1)、起病缓慢,多有进食后上腹部不适或疼痛,往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。

2)、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气。

3)、可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等,多为缺铁性贫血。

4)、检查时可发现上腹部有轻微压痛,皮肤粘膜苍白,光滑舌,少苔等。

16、慢性胃炎的针灸疗法。

慢性胃炎是指由不同病因引起的各种胃粘膜的慢性炎症性改变,为最常见的胃部疾病。临床表现虽缺乏特异性,甚至静止期可无任何症状,但仍常见上腹疼痛,饱胀,食欲不振,乏力等。本病的临床分类方法很多,但多根据胃镜所见和病理组织学改变,而将其分为浅表性和萎缩性两种。对两者并存者,则视其主次称为浅表--萎缩性胃炎或萎缩--浅表性胃炎。本病多发于青壮年,男性多于女性。

根据临床表现,本病归属于中医学之胃脘痛、痞满、吞酸、嘈杂等病证中。一般认为多由脾胃受损,气机不畅,升降失调而致。中医治疗本病方法多,疗效明显,尤其是对慢性萎缩性胃炎的治疗,疗效明显优于西医疗法。

(1)、针刺膈俞等穴治疗慢性胃炎。

[选穴]①膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。②肝俞、胃俞、中脘、下脘、足三里。火针及毫针取穴相同。配穴:脾胃虚弱加章门,肝胃不和加期门,胃阴不足加三阴交,胸闷、恶心加内关。

[针法]取坐或卧位,选穴并常规消毒。然后以右手拇指持细火针针柄,左手持酒精灯并将其靠近穴位。将针于灯火烧红至白亮,迅即将针刺入穴内(可根据部位、胖瘦定角度和深度,灵活采用直刺、斜刺和点刺法,深度约0.5-1.0寸),并即刻敏捷出针(进出针靠腕力控制,时间约半秒),随即用消毒干棉球按压针孔。两组主穴交替使用,背俞穴和相应类俞穴交替使用,其他穴两侧交替使用。

毫针组采用常规针刺,施平补平泻法,留针30分钟,中间行针2次。畏寒者加烤神灯。两组均隔日1次,10次者为1疗程,疗程间隔10天。第4个疗程前复查。

[说明]慢性萎缩性胃炎的发病与肝、脾、胃关系密切,故取肝俞、脾俞、胃俞以疏肝健脾和胃,取上、中、下脘、建里健运脾胃,取膈俞活血化瘀,取足三里疏通胃气消痞满,取三阴交资生化源益胃阴,内关宽胸解郁,期门疏肝,章门健脾。诸穴共奏疏肝健脾、和胃化瘀之功。火针具有针与灸双重作用,既能调气和血,又能温通经络,具有良性双向调整作用,故可获效。

17、慢性糜烂性胃炎。

内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性,也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药,参见消化性溃疡的治疗部分),克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。

症状多为非特异性的,可包括恶心,呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂,中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。

治疗多为对症治疗,药物包括制酸剂,H2拮抗剂和质子泵,同时应避免服用可使症状加重的药物和食物。复发和恶化多见。

【辨证】虚寒挟热。

【治法】温中补脾,清热理气。

【方名】胃炎验方。

【组成】太子参10克,吴萸3克,焦栀仁9克,枳壳9克,木香9克,薤白9克,香附9克,炒神曲9克,炙甘草5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】李超医方。

18、慢性胃炎的抗生素治疗。

基于幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因之一,选择能杀灭该菌的药物,就能改善症状,减轻胃粘膜炎症。

(1)、对幽门螺杆菌有杀灭作用的抗生素有阿莫西林(Amoxicillin)、灭滴灵(甲硝唑)、痢特灵(Furazolidone)、四环素(Tetracycline)、克拉霉素(Cramycin)等。临床上为根除幽门螺杆菌,往往将上述抗生素与其他药物联合应用,效果更好。如丽珠得乐+灭滴灵,丽珠胃三联等。

2)、中成药类的谓尔舒全效能胃药对杀灭幽门螺旋杆菌也有较好的作用。

猴头菇炖猪肚调治慢性胃炎,民间常用“以脏补脏”的食疗方法来防治疾病,虽然不一定有科学依据,但只要做得可口,就算没有立竿见影的疗效,也饱了口福,何乐而不为呢?我患有慢性胃炎,就是抱着这样的心理,探索出一个好吃又治病的食疗方,这就是猴头菇炖猪肚。

做法:猪肚1只,猴头菇100克,莲肉30克,红枣10枚。先将洗净的猪肚在高压锅里煮10分钟,捞起后用清水洗净泡沫,切成条状。同时用温水泡发猴头菇,莲子去皮、心,红枣去核,将四物放入沙锅,加黄酒、酱油、糖适量,烧开后加水,再用文火炖至猪肚酥烂,佐餐食用。

该菜醇香软糯,味美营养,方中猪肚能健脾和胃,猴头菇则是一种药食两用真菌,能益气养血,利五脏,助消化,还有抗溃疡和抗炎作用,可治慢性胃炎。再加上帮助消化的红枣、莲子,是一种很好的调治胃病的的食疗佳菜。我现在每隔十天半月吃一次,使胃得到调补,胃病很少复发了。

19、慢性胃炎的调养与防治。

人们常说“人食五谷杂粮,孰能无疾”。而饮食入口,首先影响的就是胃。胃粘膜血管丰富,具有对食品的贮存、消化和运送功能。所以饮食不调是引起胃病的重要因素。慢性胃炎是一种十分常见的消化道疾病,以胃粘膜的非特异性炎症为主要病理变化,根据胃粘膜的组织学改变,可分浅表性、萎缩性、肥厚性三种类型。临床上共有的症状为:上腹部闷胀疼痛、嗳气频繁、泛酸、食欲减退、消瘦、腹泻等症。由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。

总的来说进食时做到以下几点,慢性胃炎要以说已治愈了一半。

1)、宜慢。细嚼慢咽可以减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。

2)、宜节。饮食应有节律,切忌暴饮暴食及食无定时。

3)、宜洁。注意饮食卫生,杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。

4)、宜细。尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。

5)、宜清淡。少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物,少饮酒及浓茶。

对于较严重的慢性胃炎,特别是萎缩性胃炎,仅依靠注意饮食是不够的,应配合适当的中药治疗。中国中医研究院在临床上运用中医"活血托疮"的治疗原则,以活血化瘀来改善胃内血流循环以消炎解毒来解决胃内炎症,配合正确饮食,对治愈慢性胃炎是有帮助的。

6)、胃炎偏方:

①甘蔗汁、葡萄酒各一盅合服,早晚各1次,治疗慢性胃炎。

②生姜200克,醋250毫升,密封浸泡,空腹服10毫升,主治慢性胃炎。

③鲜萱草根3060克,水煎服,主治胃炎、牙痛。

④鲫鱼12条,糯米50克,同煮粥服食,主治慢性胃炎。

20、形成慢性胃病的原因概括为以下几种情况。

(1)、急性胃病治疗不恰当、不及时、不彻底导致病程缠绵。

(2)、饮食习惯长期不规律、不洁净、不合理、暴食偏食、烟酒糖茶无度,致使胃不负重堪。

(3)、七情不遂,精神过度紧张,长期忧愁思虑、暴跳如雷,影响胃分泌运动功能。

(4)、体力劳动过度,发力过猛,不正确强身锻炼,损伤脾胃。

(5)、家族遗传,生来脾胃虚弱。

(6)、家庭成员胃病,幽门螺杆菌感染(患者检查幽门螺杆菌阳性者,其它胃病没有传染)。

(7)、经常自主胡乱吃药,或临床医生不慎,导致药物损伤胃粘膜,破坏胃分泌运动功能。

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