胃病全篇(三)-阳光中医全科医业“中西医辨证分型合治新思路”治疗展示

作者:www.ygyyw.com 时间:2010-9-16 15:48:30 人气:

三、胃与十二指肠溃疡部分

小标题:

1、概述:

2、胃与十二指肠溃疡临床表现特点:

3、胃与十二指肠溃疡病的西医药治疗:

4、胃与十二指肠溃疡病的传统中医辩证分型及治疗:

5、建议食品及食用方法:

6、患者注意:

1、概述:

胃与十二指肠溃疡又称为消化性溃疡,其形成和发展与酸性胃液、胃蛋白酶的消化作用密切相关。本病可发生于任何年龄,但以青壮年居多,其中男性较女性更多,两者之比为24l。本病若防治不当。可引起大出血、胃穿孔、幽门梗阻等严重并发症。

1)、西医的病因病理:

西医学认为,胃与十二指肠溃疡病的病因和发病机理较为复杂,一般将其概括为胃十二指肠黏膜的保护因素和损害因素的关系失调所致。由于神经内分泌功能紊乱,胃泌素在胃窦部潴留。饮食因素、药物的不良反应、胃黏膜的破坏等因素对溃疡形成起着主要作用。另外本病的形成也与遗传、地理环境、吸烟等因素有关。胃溃疡多发生于胃小弯和幽门部,以后壁为多,十二指肠溃疡发生在十二指肠球部,以前壁为多。

2)、中医的病因病理:

中医将本病归属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。认为脾胃虚弱,情志内伤,饮食不节是导致本病的主要原因。其中脾胃虚弱所致者,大多素体脾胃功能衰弱,运化失司,升降失调,使清阳不升,阴寒内聚;或胃中津液不足,郁热内生。情志内伤所致者,大多忧思恼怒,使肝郁气滞,疏泄失职,横逆犯胃;若气滞日久测血行不畅,血脉凝涩。饮食不节所致者,大多饮食过饱,胃纳太过;牌运不及,胃气失和;或饮食过少,生化无源,胃络失养;或恣食辛辣肥甘厚味,酷嗜烟酒,灼伤胃络,或贪食生冷不洁、寒积中院等。

情绪所伤,忧思恼怒,肝郁气滞,疏泄失常,横逆犯胃伤脾,可使脾胃升降失常,气血壅滞不畅,而致胃脘痛。

饮食所伤,不良的饮食习惯,饥饿无常或暴饮暴食,伤及脾胃,脾失运化,中土壅滞,则胃脘胀痛;或恣食肥肉、甜食、辛辣,过饮烈酒,损伤脾胃,以至湿热内生,阻滞中焦,气血不和而致胃痛;过食生冷,寒积胃脘,气血凝滞不通,致胃寒作痛。

脾胃虚弱,先天禀赋不足,或胃病经久不愈,耗伤脾胃之气或用药不当损及脾胃可导致胃脘痛。

2、胃与十二指肠溃疡临床表现特点:

中医将本病归属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。胃与十二指肠溃疡以上腹部疼痛和不适为主要症状,痛的性质表现不一,有隐痛、刺痛、灼痛和胀痛等。疼痛有节律性特点,胃溃疡多于进食后半小时至1小时发生疼痛,持续12小时后缓解,下次进食后,又可重复出现,故有进食—疼痛—缓解—进食的规律。十二指肠溃疡多在食后24小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛—进食—缓解的规律。疼痛的部位,胃溃疡多在上腹正中或稍偏左,十二指肠溃疡多在上腹偏右。胃与十二指肠溃疡除上腹部疼痛症状外,还常兼有恶心、呕吐、流涎、嗳气、上腹部闷胀、饱满或腹泻、便秘以及失眠、消瘦、贫血等其他胃肠道和全身性表现。

3、胃与十二指肠溃疡病的西医药治疗:

疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药,能抑制胃窦部释放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用,也可用生胃酮。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁。

4、胃与十二指肠溃疡病的传统中医辩证分型及治疗:

中医将本病归属“胃痛”、“嘈杂”、“吞酸”等范畴。认为脾胃虚弱,情志内伤,饮食不节是导致本病的主要原因。其中脾胃虚弱所致者,大多素体脾胃功能衰弱,运化失司,升降失调,使清阳不升,阴寒内聚;或胃中津液不足,郁热内生。情志内伤所致者,大多忧思恼怒,使肝郁气滞,疏泄失职,横逆犯胃;若气滞日久测血行不畅,血脉凝涩。饮食不节所致者,大多饮食过饱,胃纳太过;牌运不及,胃气失和;或饮食过少,生化无源,胃络失养;或恣食辛辣肥甘厚味,酷嗜烟酒,灼伤胃络,或贪食生冷不洁、寒积中院等。

(1)、【辨证】中焦虚寒型。

【治法】散寒温中,活血生肌。

【方名】乌附白芨方。

【组成】乌附片6克,白芨30克,肉桂6克,干姜6克,煅瓦楞15克,广木香6克,佛手6克,甘草6克。

【用法】加水500毫升,浓煎至100毫升,加糖和防腐剂适量。每日空服2次,每次50毫升。

【出处】余景谋方。

2)、【辨证】寒邪犯胃,胃阳被遏,胃失和降型。

【治法】温中散寒,宣通阳气。

【方名】良附苏陈汤。

【组成】良姜10克,香附10克,苏梗10克,陈皮5克,佛手5克,香橼皮10克,炒川楝子10克,延胡索5克,煅瓦楞子10克,乌贼骨10克,马尾连5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】董建华方。

3)、【辨证】脾胃阳虚,兼气滞血瘀型。

【治法】温养脾胃,止血化瘀,理气生肌,软坚和化。

【方名】甘麦乌贝散。

【组成】乌贼12克,甘松9克,草叩6克,川楝9克,元胡9克,生麦芽31克,浙贝9克,生草5克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服3次。

【出处】屠金城方。

4)、【辨证】肝胃不和型。

【治法】疏肝和胃,制酸止痛。

【方名】疏肝和胃饮。

【组成】当归10克,白芍15克,柴胡10克,枳实6克,瓜蒌10克,薤白10克,半夏10克,陈皮5克,甘草3克,蒲公英10克,煅瓦楞10克。

【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。

【出处】谭日强方。

5、建议食品及食用方法:

1)、螺旋藻食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。

2)、磷脂磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。

3)、优质蛋白优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。食用方法轻度溃疡:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天。重度溃疡:每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天。

6、患者注意:

胃、十二指肠溃疡是一种常见病。常因情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒、某些药物的不良作用诱发。其典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛,严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后,症状缓解或消失。如无效,应进一步作X线钡餐及胃镜检查,以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。

本文网址: